درد مفصل (آرترالژیا) یک مشکل بسیار شایع است که می تواند با عفونت یا مسمومیت ، ضربه ، التهاب یا بدتر شدن غضروف همراه باشد.
در بیشتر موارد ، درد مفصل در طی چند روز به خودی خود برطرف می شود. با این حال ، در برخی شرایط لازم است که هرچه زودتر به پزشک مراجعه کنید. تعیین دقیقاً علت درد مفاصل حتی برای یک متخصص باتجربه نیز آسان نیست ، زیرا علائم اولیه می توانند فریبنده باشند ، و تصویر کامل این بیماری گاهی اوقات تنها در عرض 1-2 ماه یا بیشتر اتفاق می افتد.
اطلاعات موجود در این مقاله به شما کمک می کند تا انواع بیماری ها و شرایطی را که موجب التهاب مفصل می شوند ، مرور کنید. و روشهای مدرن تشخیصی به شما امکان می دهد علت دقیق بیماری را مشخص کرده و روشهای درمانی مناسب را به همراه پزشک انتخاب کنید.
در این مقاله ، ما شرایطی را بررسی خواهیم کرد که چندین مفصل در سراسر بدن آسیب می بینند. گاهی اوقات فرد احساس درد می کند و سایر مفاصل به سرعت به او می پیوندند. این اتفاق می افتد که به نظر می رسد درد در طی چند روز یا هفته از یک قسمت از بدن به قسمت دیگر بدن مهاجرت می کند. تعدادی از بیماری ها باعث درد در گروهی از مفاصل به صورت حملات می شوند - تشنج ، هنگامی که درد فروکش می کند و دوباره ظاهر می شود.
درد مفصل با عفونت های ویروسی
اغلب ، آرترالژی با عفونت های ویروسی مختلف رخ می دهد: به دلیل تأثیر مستقیم ویروس ها بر روی مفاصل یا تحت تأثیر سموم جمع شده در خون در دوره حاد بسیاری از بیماری های عفونی.
اغلب اوقات ، درد در مفاصل کوچک بازوها و پاها ، مفاصل زانو و گاهی مفاصل ستون فقرات ظاهر می شود. درد قوی نیست ، دردناک است. به آن درد مفاصل گفته می شود. تحرک معمولاً مختل نمی شود ، تورم یا قرمزی وجود ندارد. در بعضی موارد ، ممکن است بثورات پوستی مانند کهیر ظاهر شود که به سرعت از بین می رود. در بیشتر موارد ، آرترالژی های ویروسی اولین علامت بیماری ضعف هستند و با تب ، درد عضلانی و ضعف همراه هستند.
علیرغم وخامت حال عمومی ، درد مفاصل در بیماریهای ویروسی معمولاً جای نگرانی نیست. با مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، نوشیدن مایعات فراوان و استراحت می توان تسکین را ایجاد کرد. بعد از چند روز درد از بین می رود و عملکرد مفصل کاملاً بازیابی می شود. هیچ تغییر برگشت ناپذیری در ساختار مفصل وجود ندارد.
آرترولژی ویروسی مشخصه ، به عنوان مثال ، آنفلوانزا ، هپاتیت ، سرخچه ، اوریون (در بزرگسالان).
آرتریت واکنشی
این یک گروه از بیماری هایی است که در آنها بعد از عفونت ، درد ویروسی و باکتریایی ، درد مفصل رخ می دهد. علت فوری آرتروز واکنشی خطایی در سیستم ایمنی بدن است که باعث التهاب در مفاصل می شود ، اگرچه تحت تأثیر عفونت قرار نگرفته اند.
درد مفصل بیشتر 1-3 هفته پس از عفونت های حاد تنفسی ، عفونت روده یا بیماری های دستگاه ادراری تناسلی ، به عنوان مثال ، اورتریت یا عفونت های دستگاه تناسلی ظاهر می شود. برخلاف آرترالژی های ویروسی ، درد مفصل شدید است ، همراه با ادم و اختلال در تحرک است. دمای بدن ممکن است افزایش یابد. آرتروز اغلب با درگیری یک مفصل زانو یا مچ پا شروع می شود. طی 1-2 هفته ، درد در مفاصل نیمه دیگر بدن به هم می پیوندد ، مفاصل کوچک بازوها و پاها شروع به درد می کنند. گاهی مفاصل ستون فقرات آسیب می بیند.
درد مفصل معمولاً با معالجه یا خودبه خود برطرف می شود و هیچ عاقبتی برجای نمی گذارد. با این حال ، برخی از انواع آرتریت واکنشی مزمن هستند و گهگاه تشدید می شوند.
بیماری ریتر- یکی از انواع آرتریت واکنشی که پس از کلامیدیا منتقل شده ایجاد می شود و می تواند دوره ای مزمن را طی کند. قبل از درد مفصل در بیماری ریتر ، نقض ادرار - تظاهر مجرای ادراری کلامیدیا (التهاب مجرای ادرار) است که اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد. سپس مشکلات چشمی ظاهر می شود ، ورم ملتحمه ایجاد می شود. برای درمان باید با پزشک مشورت کنید.
آرتریت واکنشی می تواند پس از عفونت آدنوویروس ، عفونت های دستگاه تناسلی (به ویژه کلامیدیا یا سوزاک) ، عفونت های روده ای همراه با عفونت سالمونلا ، کلبسیلا ، شیگلا و غیره ایجاد شود.
درد مفصل هنگام فرسوده شدن غضروف ها
بیماری هایی که همراه با فرسودگی تدریجی غضروف در سطح مفصلی استخوان ها باشد ، تحلیل برنده نامیده می شوند. این بیماری در سنین 40-60 سال به بالا بیشتر دیده می شود ، اما در افراد جوان نیز اتفاق می افتد ، به عنوان مثال ، کسانی که از ناحیه مفصل آسیب دیده اند ، ورزشکاران حرفه ای که تحت فشار شدید مکرر قرار دارند و در افراد چاق.
آرتروز تغییر شکل دهنده (آرتروز ، DOA)- این بیماری از مفاصل بزرگ پاها - زانوها و مفاصل ران است که هنگام راه رفتن بیشترین بار را تحمل می کنند. درد به تدریج بروز می کند. صبح ، بعد از استراحت ، وضعیت سلامتی بهبود می یابد و در عصر و شب بعد از پیاده روی طولانی ، دویدن و سایر استرس ها ، بدتر می شود. تغییرات التهابی: ادم ، قرمزی معمولاً مشخص نیست و فقط در موارد پیشرفته ظاهر می شود. اما اغلب شکایت از ترک خوردگی مفاصل وجود دارد. با گذشت سالها ، بیماری پیشرفت می کند. بهبود آرتروز تغییر شکل دهنده تقریباً غیرممکن است ؛ تنها کاهش سرعت تخریب غضروف امکان پذیر است. برای بازگرداندن تحرک ، آنها به جراحی متوسل می شوند.
استئوكندريت ستون فقراتیکی دیگر از بیماری های دژنراتیو شایع است. علت آن نازک شدن و تخریب غضروف بین مهره ها است. کاهش ضخامت غضروف منجر به فشرده شدن اعصاب گسترش یافته از نخاع و رگ های خونی می شود که علاوه بر درد در مفاصل ستون فقرات ، علائم مختلفی را ایجاد می کند. به عنوان مثال: سردرد ، سرگیجه ، درد و بی حسی در بازوها ، مفاصل شانه ، درد و قطع شدن در قلب ، قفسه سینه ، درد در پاها و غیره. یک متخصص مغز و اعصاب معمولاً با تشخیص و درمان استئوکندروزیس سروکار دارد.
بیماری های خود ایمنی به عنوان علت درد مفاصل
بیماری های خود ایمنی گروه بزرگی از بیماری ها هستند که علل آنها به طور کامل مشخص نیست. همه این بیماری ها با ویژگی سیستم ایمنی بدن متحد می شوند: سلول های سیستم ایمنی بدن شروع به حمله به بافت ها و اندام های بدن خود می کنند و باعث التهاب می شوند. بیماری های خودایمن ، برخلاف بیماری های دژنراتیو ، بیشتر در کودکی یا در جوانان ایجاد می شود. اولین تظاهرات آنها اغلب درد مفاصل است.
درد مفصل معمولاً فرار است: امروز یک مفصل آسیب می بیند ، فردا دیگری ، پس فردا - سوم. آرترولژی همراه با ادم ، قرمزی پوست ، اختلال در تحرک در مفاصل و گاهی تب است. بعد از چند روز یا هفته ، درد مفصل از بین می رود ، اما پس از مدتی دوباره عود می کند. با گذشت زمان ، مفاصل می توانند به طور قابل توجهی تغییر شکل داده و تحرک را از دست بدهند. یک نشانه مشخص از التهاب مفصلی خود ایمنی ، سفتی صبح است. در اولین ساعات صبحگاهی ، مفاصل آسیب دیده باید از 30 دقیقه تا 2-3 ساعت یا بیشتر ورز داده شوند. هرچه بار مفصل روز قبل بیشتر باشد ، زمان بیشتری نیز برای گرم کردن نیاز دارید.
به تدریج علائم آسیب به اندام های دیگر به آرترالژی پیوند می یابد: قلب ، کلیه ها ، پوست ، رگ های خونی و . . . بدون درمان ، بیماری پیشرفت می کند. درمان آن غیرممکن است ، اما داروهای مدرن می توانند روند را کند کنند. بنابراین ، هرچه درمان زودتر آغاز شود ، نتیجه بهتری خواهد داشت.
آرتریت روماتوئید شایعترین بیماری خود ایمنی است که در آن مفاصل در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند: آنها شروع به آزار زیاد می کنند ، قرمز می شوند و متورم می شوند. در اغلب موارد ، این بیماری با درد در مفاصل کوچک بازوها و پاها شروع می شود: انگشتان ، مفاصل دست یا پا ، کمتر - با شکست یک زانو ، مفصل مچ پا یا آرنج ، و سپس درد در قسمت های دیگر پیوستن بدن
لوپوس اریتماتوی سیستمیک- یک بیماری نادرتر ، که بیشتر به زنان جوان حساس است. این درد با درد در حال پرواز در مفاصل مختلف بدن ، تغییر شکل انگشتان ، ظاهر شدن بثورات روی پوست ، به ویژه در صورت - قرمزی در پیشانی و گونه ها به شکل بال پروانه ای مشخص می شود. درد مفصل می تواند همراه با قطع و ناراحتی در قلب و قفسه سینه ، تب درجه پایین ، ضعف ، کاهش وزن ، افزایش فشار خون ، کمر درد ، ورم باشد.
اسپوندیلیت آنکیلوزان- برخلاف لوپوس ، بیشتر در مردان رخ می دهد. این بیماری با درد در مفاصل ستون فقرات ، در ناحیه کمر ، استخوان خاجی ، لگن شروع می شود. به تدریج ، درد به سمت بالا به سایر قسمت های ستون فقرات گسترش می یابد. علاوه بر درد ، سفتی ، کاهش انعطاف پذیری و به مرور زمان ، اختلال در راه رفتن و عدم تحرک کامل در مفاصل ستون فقرات مشخص است. در مراحل اولیه ، اسپوندیلیت آنکیلوزان را می توان به راحتی با استئوکندروز اشتباه گرفت. با این حال ، بیماری اول در مردان جوان و بیماری دوم در افراد مسن ایجاد می شود. به عنوان یک آزمایش تشخیصی ، از مفصل ساکروایلیاک - جایی که ستون فقرات و استخوان های لگن به هم می پیوندند ، یک اشعه ایکس گرفته می شود. بر اساس نتایج مطالعه ، پزشک می تواند تشخیص را تأیید یا رد کند.
درد مفصل همراه با پسوریازیس
پسوریازیس نوعی اختلال پوستی است که در آن بثورات مشخصی در سطح بدن ظاهر می شود. گاهی اوقات پسوریازیس مفاصل را تحت تأثیر قرار می دهد. مفاصل دست و پا ، انگشتان و پاها ، کمتر ستون فقرات ، معمولاً صدمه دیده و متورم می شوند. یک ویژگی بارز آرتروز در پسوریازیس ضایعه نامتقارن است. پوست مفاصل ممکن است به رنگ بنفش مایل به آبی باشد و آسیب به ناخن ها ایجاد شود. با گذشت زمان ، تغییر شکل و افتادگی مفاصل ایجاد می شود (انگشتان شروع به خم شدن در جهت غیرمعمول می کنند).
آرترالژی همراه با روماتیسم
روماتیسم (تب روماتیسمی حاد) بیماری جدی ناشی از استرپتوکوک است. رماتیسم با درد بسیار شدید در مفاصل بزرگ پا و بازو مشخص می شود ، که 2-3 هفته پس از گلودرد یا تب مخملک ظاهر می شود. بیشتر در کودکان ایجاد می شود. درد آنقدر شدید است که نمی توانید مفصل را لمس کنید ، نمی توانید حرکت کنید. مفاصل متورم می شوند ، قرمز می شوند و دما افزایش می یابد. ابتدا برخی از مفاصل آسیب می بینند ، سپس برخی دیگر ، معمولاً متقارن هستند. حتی بدون درمان ، درد به خودی خود از بین می رود و عملکرد مفصل کاملاً بازیابی می شود. با این حال ، پس از مدتی ، علائم شدید آسیب قلبی ظاهر می شود. روماتیسم نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. فقط با درمان به موقع می توان از آسیب به قلب و سایر اندام ها جلوگیری کرد.
چگونه می توان مفاصل درد را بررسی کرد؟
روش های مختلفی برای معاینه برای درد مفاصل وجود دارد. به عنوان یک قاعده ، آنها به صورت ترکیبی استفاده می شوند.
آزمایش خون- یکی از رایج ترین آزمایش ها برای شکایت از درد مفصل است. با کمک این مطالعه می توان وجود التهاب را تعیین کرد و یا طبیعت تخریب کننده بیماری را پیشنهاد داد ، علائم عفونت را شناسایی کرد و با استفاده از آزمایشات ایمونولوژیک یا روش واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) ، به طور دقیق تعیین کرد عامل ایجاد کننده بیماری در مورد آرتریت عفونی یا واکنشی. آزمایش خون اختلالات متابولیکی احتمالی ، وضعیت اندام های داخلی را نشان می دهد.
مطالعه مایع سینوویال- مایعی که سطح مفصل را شستشو می دهد. با کمک آن ، سطوح مفصلی تغذیه می شوند و اصطکاک حین حرکت نیز کاهش می یابد. با توجه به ترکیب مایع سینوویال ، دستیار آزمایشگاه در مورد وجود التهاب یا عفونت در مفصل ، روند تخریب و تغذیه غضروف ، تجمع نمک هایی که می تواند باعث درد شود (به عنوان مثال ، با نقرس) نتیجه گیری می کند. مایع سینوویال برای تجزیه و تحلیل با استفاده از یک سوزن گرفته می شود ، که پس از بی حسی موضعی به حفره مفصل وارد می شود.
اشعه ایکس مشترک و توموگرافی کامپیوتری (CT)- روشی که به شما امکان می دهد ساختار قسمتهای استخوانی مفصل را در نظر بگیرید و همچنین به طور غیر مستقیم وضعیت غضروف را با توجه به اندازه فضای مفصل - فاصله بین استخوانها در مفصل قضاوت کنید. معاینه اشعه ایکس از جمله اولین روش های درد مفصلی تجویز می شود. اشعه ایکس آسیب مکانیکی به استخوان ها (شکستگی ها و ترک ها) ، تغییر شکل مفصل (زیرآبی و دررفتگی) ، تشکیل رشد یا نقص استخوان ، تراکم استخوان و معیارهای دیگر را نشان می دهد که به پزشک کمک می کند تا علت درد مفصل را تشخیص دهد. توموگرافی کامپیوتری نیز یک روش تحقیق با اشعه ایکس است. با سی تی اسکن ، پزشک مجموعه ای از تصاویر لایه به لایه از مفصل را دریافت می کند ، که در برخی موارد اطلاعات کامل تری در مورد بیماری ارائه می دهد.
سونوگرافی و ام آر آی مفاصل- روش ها از نظر ماهیت متفاوت هستند ، اما از نظر هدف مشابه هستند. با کمک سونوگرافی یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی می توان اطلاعاتی در مورد وضعیت بافت های نرم مفصل و غضروف به دست آورد. سونوگرافی و ام آر آی ضخامت غضروف ها ، نقص آن ، وجود درج های خارجی در مفصل را نشان می دهند و همچنین به تعیین ویسکوزیته و میزان مایع سینوویال کمک می کنند.
آرتروسکوپی- یک روش معاینه بصری مفصل با استفاده از ابزارهای جراحی میکروسکوپی ، که پس از بیهوشی ، به حفره مفصل بیمار وارد می شود. در طول آرتروسکوپی ، پزشک این فرصت را دارد که ساختار داخلی مفصل را با چشم بررسی کند ، آسیب و تغییرات آن را یادداشت کند و همچنین قطعاتی از غشای سینوویال مفصل و سایر ساختارهای آن را برای تجزیه و تحلیل بردارد. در صورت لزوم ، پس از معاینه ، پزشک می تواند بلافاصله دستکاری های درمانی لازم را انجام دهد. هر آنچه در حین آرتروسکوپی اتفاق می افتد ، روی دیسک یا ماده ذخیره دیگری ثبت می شود ، بنابراین پس از انجام این روش ، می توانید با متخصصان دیگر مشورت کنید.
درمان مفصل
اگر درد مفصل دارید ، یک درمانگر یا متخصص اطفال مناسب برای کودکان پیدا کنید. وی تشخیص اولیه را انجام داده و در صورت لزوم ، شما را به متخصص ویژه ای برای درمان ارجاع می دهد. اگر درد مفصل با آرتروز یا آرتروز همراه باشد ، به احتمال زیاد درمان توسط یک روماتولوژیست انجام می شود.
اگر علت التهاب مفاصل پاسخ التهابی باشد ، از داروهایی برای درمان مفاصل استفاده می شود که می توانند التهاب را کاهش دهند. اینها ، اول از همه ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) هستند: ایندومتاسین ، ایبوپروفن ، دیکلوفناک ، نیمسولید ، ملوکسیکام و بسیاری دیگر. اگر این داروها به اندازه کافی مثر نباشند ، داروهایی از گروه کورتیکواستروئیدها به صورت تزریق در حفره مفصل یا قرص تجویز می شوند. وقتی عفونت باعث درد می شود ، آنتی بیوتیک تجویز می شود.
برای بیماری های خود ایمنی از رژیم های درمانی ویژه استفاده می شود. برای پذیرش مداوم توسط پزشک ، حداقل دوزهای م effectiveثر داروها انتخاب می شود که می تواند پاسخ التهابی را به شدت سرکوب کند یا سیستم ایمنی را سرکوب کند. به عنوان مثال: سولفوسالازین ، متوترکسات ، سیکلوفسفامید ، آزاتیاپرین ، سیکلوسپورین ، اینفلیکسیماب ، ریتوکسیماب و غیره.
برای بیماری های دژنراتیو مفاصل (استئوكندروز ، آرتروز) ، هنوز هیچ داروی خاصی شناخته نشده است. درمان مفاصل بیمار شامل تجویز داروهای ضد التهاب و ضد درد در هنگام تشدید و همچنین مصرف عوامل متابولیکی بر اساس سولفاتهای کندروتین و اسید هیالورونیک است. اگرچه اثر بخشی دومی در حال حاضر توسط همه پزشکان شناخته نشده است.
اگر عملکرد مفصل غیرقابل برگشت خراب شود ، آنها به جراحی متوسل می شوند. در حال حاضر ، روش های مختلفی برای اندوپروتستی وجود دارد که اجازه می دهد به جای مفاصل آسیب دیده یا فرسوده ، مفاصل مصنوعی یا قسمت هایی از آنها کاشته شود.